投稿者: 管理者

訪問看護に花は咲く2

今回は京都の洛北にお住まいの
Hさんご夫婦のお話です

Hさんは、奥さんと二人暮らし。COPDという呼吸器の病気で、気管切開をしておられます。ご自分でトイレまで位なら何とか歩けますが、少しの動作でも息が苦しくなったり、咳や痰が出て、首の付け根に開けた皮膚から気管までの通路から吸引チューブを挿入して、痰を吸引したりしないといけません。

食事は今はほとんど口から食べることが出来るようになりましたが、今でも足らない水分などは胃瘻（いろう）を使って入れておられます。胃瘻とは、お腹から胃に直接チューブを通して栄養などを送り込む方法です。奥さんは夜中に起きて、痰の吸引をしたり、昼間も食事の世話をしたりと大変です。

でも、ここの奥さんはパワフルです。とても８０歳を過ぎておられるとは思えないお若さです。私達が行くと、いつもにこやかに迎えて頂いています。時にはご主人の前でも愚痴をこぼされますが、すぐに笑いに替えて、前向きな姿勢に・・・

以前、民謡サークルで鍛えた喉で、ご主人のリハビリとして歌っている「ボケない小唄」「ボケます小唄」を一緒に歌います。最初は声が続かないから歌えないと言っておられたご主人も、奥さんのリードで歌うようになられました。最近は、以前の「おはこ」だった演歌なども歌っておられます。私達ナースは二人の応援団です。これからも二人仲良く、暮らして欲しいと思っています。

＊Hさんは要介護５　週３日のデイサービスと週１回の訪問看護を受けておられます。訪問看護では、病状観察や気管切開や胃瘻などの点検や周囲の清拭やベッドサイドでの運動や歌を歌うリハビリをしています。

寄り添うこと・・・(1)

先日ある方から「私は認知症になっていませんか？最近　物忘れがひどくなったので」と聞かれました。
ご本人は大変しっかりされ、毎日日記を付けておられる方です。年齢の事もあって不安になられたのだと思いました。今回は認知症の方の支援についての経験をお話させて頂きます。

Hさんはご家族が認知症ではと気づかれた時、日付や時間がわからなくなり、同じ事を何度も聞く様になられました。訪問者や電話があった事も忘れ、一人で留守番が出来ない状態でした。
早朝散歩に行く習慣があり、今までは必ず自宅に戻って来られていましたが、ある日デイサービスの迎え時間になっても帰って来られず、捜索願いを警察に届けることになりました。地域包括支援センターの協力を得て、捜索網を市内全域に広げ、サービス事業所や地域の皆様、ご友人等に協力を得て探しましたが見つかりませんでした。翌日の昼過ぎ、警察からの連絡で他区におられることが分かり、ご家族が迎えにいかれました。その日にご自宅を訪問してご本人と面談させていただきましたが、一晩どこで過ごしたのか、何をされていたかなど、全く憶えておられませんでした。

後日、ご家族、サービス事業所、地域包括支援センターと一緒に、ご本人の詳しい一日の生活状況を共有化し、今後の方向性について話し合いました。施設入所についても相談しましたが、ご家族は「住み慣れたこの地域や自宅で、出来る限り長く生活させてあげたい」と希望され、それはご本人の意向でもあると判断しました。今はヘルパーやデイサービスを毎日利用されるようになり、GPS機能のついた携帯電話を所有される等、出来る限りの安全策を取って在宅生活を続けて頂いています。
今のサービスで問題は全て解決された訳ではありませんが、ご本人やご家族の「住み慣れた町で暮らし続けたい」という思いに寄り添った支援を続けていかねばと思っています。もちろんサービス事業者や地域の皆さんの協力を得てこその実現ですが。

認知症になって様々な周辺症状が現れてきても、しっかりと治療を続けていくことと生活そのもののサポート体制を築くことで、自宅での生活を続けていくことは可能です。そのためには様々な不安や希望、問題や課題を出し合って話し合うことが大切だと思います。そして地域の方々の協力や理解を得ることで、24時間365日の在宅生活が可能になるのではないかと思っています。

訪問看護に花は咲く1

今年８６歳になるＡさんは一人暮らし。カラオケ大好きな明るい女性です。でも、最近は心臓が悪いため、歌っているとしんどくなると、カラオケには行っていません。
家には今は懐かしいカセットテープがいっぱいあり、「私は演歌はキライ。ポップスが好き。」と、たくさんのカセットが並びます。
私にも、持って帰って、聞きと勧めてくれますが・・・。
そんなＡさんの最近のお気に入りは、ＮＨＫの震災復興ソングの「花は咲く」です。
この歌がお好きな高齢者の方は多いのですが、サビの部分以外は高低差があり、歌うには少し難しいのです。Ａさんは、友人に頼んで、カセットテープに「花は咲く」の色んなバージョンを吹き込んでもらっていますが、「これは難しいから聞くだけや」と、やや後ろ向き。
私が「この歌、私も好きやし、一緒に歌おう」と、テープに合わせて歌うと、「あんた、おもしろいなあ。私も、頑張るわ」と、原稿用紙に向かい、マジックで歌詞を書き写してくれました。普通の歌詞カードでは小さい字なので、見えにくいからと書き直して見やすくされました。ふだんは「物忘れがあって困るわ～」と、言っているＡさんですが、すらすらと、漢字を織り交ぜながらきれいな字で書けました。
そして、新しい曲を覚えようという前向きな気持ちになり、知り合いのカラオケに行って見知らぬ人も巻き込んで一緒に「花は咲く」を歌ったというオマケ付きです。ちょっとしたきっかけで、人は元気になるものですね。私たちナースは「ちょっとしたきっかけ」を日々の訪問の中で見つけていきたいです。

＊Ａさんは、介護保険の要介護１．週１回の訪問看護で病状観察や服薬管理（主治医から処方された薬がきちんと服薬できているかの確認）１時間の訪問をしています。ヘルパーさんには週２回来てもらって、買い物や掃除の援助を受けておられます。